团体人身意外险的投保人如何获得保险金请求权
我在协助团体客户办理保险理赔时,遇上这样一宗案例:客户某公司是一家专门从事机械制造的民营企业,企业员工在参与社保和工伤保险的同时,还为员工投保了团体人身车祸损害保险和车祸医疗保险,目的是为了减少企业风险。当员工在再次发生工伤事故时,其医疗费、护理费、工伤期间的生活补贴,都是由公司分担。员工在化疗完结后,伤势员工作为申请人向保险公司明确提出赔偿,员工取得保险金后又归还给公司财务。
这或许早已被投保单位接纳的赔偿方式,却被一位伤势员工在化疗完结后不辞而别坚称了。原因是该员工在取得该企业的各项补偿后,又拿走了由保险公司现金其账户的数千元保险金。
因此,该投保单位对保险公司的赔偿方式明确提出批评的同时,并回应将中断续保。根据损失补偿原则,当保险标的再次发生保险责任范围内的损失时,通过保险赔偿金,使被保险人完全恢复到灾情前的经济原状,但无法因损失而取得额外收益。
伤势员工在早已取得投保单位的医疗费用缴纳后,如果再行取得保险公司的保险金,就归属于额外收益,这不合乎损失补偿原则。在实际操作中,经过上级公司业管部门的表示同意,通过投保单位与被保险人双方协议,在被保险人取得单位赔偿金后,将保险利益出让给投保单位,并许可投保单位申请保险金。
案例1:该公司员工张某在生产车间操作者车床时,差点左手伤势住院治疗,该公司为张某缴纳了3520元的医疗费,张某还同时享用其他补贴。化疗完结后,该员工将化疗收据和涉及资料交还公司财务,并与公司签定书面赔偿金协议,具体誓约被保险人在取得公司赔偿金后,将保险金权益出让给公司,以此确保该公司的合法利益。根据书面权益出让协议,投保单位即拥有向保险公司申请人赔偿保险金的权利。
保险公司在核实权益出让真实性后,可以必要将保险金账户到单位登录账户。这种保险利益权益出让的形式,受到了投保单位和被保险人完全一致接纳,也因此沿袭了这项保险业务。案例2:某矿山再次发生一起工伤死亡事故,导致员工陈某当场丧生,死者家属明确提出100万元赔偿金,后经协商赔偿金降至75万元。由于该矿山早已为工人投保团体人身车祸损害保险和补偿工伤保险,可以取得58万元的保险赔偿金。
但死者家属对于这一赔偿金协议的确定性回应顾虑,决意要等到赔偿金发给后才答允尸体火化。因为保险公司在处置案件时,可能会遇上材料不仅有和审核程序等问题,无法确保在很短的时间内处理完毕。经过批示,再行由具备保险利益的受益人与矿山签定书面赔偿金协议,具体誓约受益人在取得投保单位的赔偿金后,将提供保险金权益出让给投保单位。自此,保险公司可以根据书面权益出让协议,在核实权益出让真实性后,必要将保险金账户到投保单位登录的账户,一个本来很棘手的丧生赔偿金问题,迅速获得了解决问题,双方当事人回应解决问题方式都表示满意。
值得注意的问题:权益出让时间不应在保险事故再次发生后,即保险利益出让人应当提供既得的保险金权益之后,才能保证双方的合法利益。投保单位和被保险人无法在未再次发生保险事故的情况下,提早签订出让协议,这也是防止道德风险的客观拒绝。还应当留意的是,在办理赔偿金的申请时所获取的涉及材料必需合乎法律规定,避免产生权益纠纷。
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